Mecânica Respiratória (FISIOLOGIA)

Faço o curso de Fisioterapia, e um conhecimento essencial a todo fisioterapeuta é a fisiologia da respiração ou também conhecida como Mecânica respiratória, onde vemos os mecanismo funcionais da respiração (inspiração e expiração) tais como os músculos usados na ação e os gases e sua difusão através da barreira alveolar.

Sistema respiratório: funções do pulmão e mecânica respiratória:

Funções do pulmão: Ventilação onde o pulmão é arejado e faz as trocas gasosas, metabolização, excreção de voláteis, via de administração de drogas, receber o DC e armazenamento de sangue.

Mecânica respiratória: mecanismos pelo qual a respiração ocorre e é favorecida.

Pressão intrapleural: é a pressão existente entre a pleura parietal e visceral, é sempre negativa, pois existe uma drenagem constante do liquido intersticial pelos ductos linfáticos, sendo no repouso –5cm H2O.

• Durante a expansão do pulmão a pressão intrapleural fica mais intensa e negativa, cerca de –7cm H2O (inspiração).

• Durante a expiração a pressão intrapleural, aumenta para – 3cm H2O, esta pressão é sempre negativa nunca positiva.

                                                        

Músculos inspiratórios: expandem a caixa torácica e junto expandem também o pulmão, causando uma pressão negativa em seu interior o que causa a entrada de ar (inspiração).

• Diafragma: expansão no sentido caudal.
• Intercostais externos: expansão no sentido ventral.
• Esternocleidomastóideo: expansão no sentido ventral.

Os músculos abdominais e intercostais internos podem ajudar na expiração, mas não sempre.

Pressão alveolar: é a pressão interna do pulmão, no momento de repouso, ou seja, não se inspira nem expira a pressão alveolar é de 0cm H2O (sendo na realidade a pressão atmosférica).

• Durante a inspiração a caixa torácica se expande por causa da musculatura, o que expande também o pulmão, de acordo com as leis da física quando o volume de gás sofre um aumento súbito sua pressão diminui, assim durante a inspiração a pressão alveolar cai para cerca de –1cm H2O.   
• Durante a expiração ocorre o oposto do descrito acima e a pressão aumenta para cerca de 1cm H2).

                                                 

Pressão transpulmonar: é a pressão resultante entre a pressão intrapleural e alveolar, sendo ela quem controla a quantidade de ar que entra ou sai do pulmão.

• Quanto maior a pressão transpulmonar maior a quantidade de ar que entra no pulmão.

                                   

Histerese: fenômeno físico determinado pela resistência do tecido pulmonar que provoca uma diferença entre a curva de insuflação e deflação pulmonar, a histerese é determinada pela força elástica dos pulmões que estão em dois grupos:

1.      Força elástica do próprio tecido muscular.

2.      Força elástica causada pela tensão superficial do liquido que reveste as paredes internas dos alvéolos e outros espaços aéreos do pulmão.

O pulmão enche mais facilmente em sua região apical do que a basal, pois no movimento da expiração o pulmão nunca se esvazia por completo e o ar para sair do pulmão passa por ultimo na região basal em direção aos bronquíolos, por conseguinte a região basal fica com mais ar que a apical após a expiração, e por isso o pulmão enche mais facilmente na região basal.

Principio da tensão superficial:

• Quando se forma uma interface entre H2O e ar as moléculas de H2O situadas na superfície tem uma atração especialmente forte umas pelas outras, como conseqüência a superfície da água esta sempre tentando se contrair.
• Os alvéolos possuem água em suas paredes internas, água esta que faz com que o alvéolo tenda a colabar forçando o ar para fora dos mesmos em direção aos bronquíolos e brônquios.

                                                         

• Surfactante: tem o efeito de um detergente, agindo na tensão superficial da água a diminuindo.O surfactante é produzido por células epiteliais tipo II (pneumócitos do tipo II).O surfactante não deixa ocorrer o colapso alveolar que tende a contrair.

Síndrome da angustia de recém nascido (SARR): recém nascidos com deficiência na produção de surfactante com conseqüente dificuldade de inflar o pulmão, sem a ajuda de aparelhos para a respiração pode levar a morte.

Complacência pulmonar: é o trabalho necessário para expandir os pulmões contra as forcas elásticas do pulmão.

• A complacência pulmonar de um individuo sadio e adulto é de cerca de 200 ml/cm H2O.
• 500ml é o volume corrente, ou seja, os ares inspirados a cada respiração normal, destes 150ml estão no espaço morto anatômico (área onde não ocorre qualquer troca gasosa) então estes 150ml são denominados ar do espaço morto anatômico.

500ml – 150ml = 350ml, renovação do ar sendo este o que faz as trocas gasosas.

Circulação pulmonar:

A circulação pulmonar tem muitas diferenças em relação à circulação sistêmica:

• A musculatura lisa das arteríolas da circulação sistêmica: organizada e espessa.
• A musculatura lisa das arteríolas da circulação pulmonar: fina e delgada.
• A pressão media na circulação pulmonar é bem menor que a pressão da circulação sistêmica, na saída do ventrículo direito à pressão é infinitamente menor que na saída do ventrículo esquerdo.

                                                   

o       A artéria pulmonar oferece uma menor resistência, sendo muito complacente e, portanto oferecendo uma menor resistência para o sangue ejetado do ventrículo direito, já a artéria aorta oferece uma grande resistência, pois é muito calibrosa o que aumenta a pressão para o sangue ser ejetado.

o       Menor resistência oferecida na circulação pulmonar acarreta a uma menor velocidade de fluxo, é importante lembrar que o DC da circulação pulmonar é igual ao da circulação sistêmica.  

o       Essa diferença de pressão é importante, pois com uma menor pressão há mais tempo para que ocorram as trocas gasosas entre os capilares e os alvéolos.

o       A pressão da circulação pulmonar não pode aumentar em demasiado, pois caso isto ocorra com certeza ocorrera um edema pulmonar, então quando fazemos exercícios físicos a complacência da circulação pulmonar tem que aumentar rapidamente, através:

-       Distensão: vasos se distendem com o aumento do DC, o que mantém a pressão a níveis aceitáveis.

-       Recrutamento: vasos que antes não recebiam um fluxo de sangue por causa do menor DC, durante o exercício físico são tão complacente que permitem a passagem de fluxo sanguíneo o que mantém a pressão níveis aceitáveis.

o       Para as hemácias o tempo necessário para as trocas gasosas completas é cerca de 0,25s, mas durante o exercício físico este tempo aumenta para cerca de 0,75s para as trocas completas, este tempo na realidade é o tempo em que a hemácia atravessa todo o comprimento do capilar, mas durante o exercício físico a hemácia cruza o capilar em cerca de 0,30s e as trocas são incompletas.

Hipóxia: condição na qual os tecidos não podem utilizar ou não recebem O2 suficientes para suas funções normais.

Hipóxia alveolar: alvéolo mal ventilado por qualquer razão.

o       Quando o alvéolo é mal ventilado por qualquer razão, tem-se como conseqüência menos O2 para a respiração então substancia vaso constritora é secretada o que causa a vaso contrição dos vasos aumentando a pressão o que por sua vês causara um edema pulmonar.

Distribuição da perfusão:

O fluxo sanguíneo dos pulmões possui uma distribuição regional, por exemplo, a área acima do coração recebe menos sangue que as áreas abaixo isso por causa da gravidade.

Para cada cm do pulmão acima do coração perde-se 1cm/H2O pressão hidrostática, por isso há regiões no pulmão que:

1. Quase nunca são perfundidas por sangue.
2. Aonde o sangue chega apenas durante a sístole.
3. Outras aonde o sangue chega durante a sístole e a diástole.

                            

A relação ventilação/perfusão ideal é 1 ou seja V=P.

A relação V/P no pulmão todo é cerca de 0,8.

Distribuição da ventilação: a ventilação é maior na base pulmonar e vai decrescendo em direção ao ápice.

                                                          

Distribuição da perfusão: nos pulmões há dois tipos de circulação a pulmonar (finalidade de fazer as trocas gasosas) e a brônquica (que faz a nutrição do pulmão).

Tratamento de CANAL¬¬

       

Não sou daqueles muito fãs de dentistas porém tive que visitar um ¬¬,

meu dente quebrou após eu limpa-lo com uma linha de costura e eu ao invés de ir em um dentista fazer abturação, deixei o buraco pra lá já que não sentia dor, porém esse buraco foi aumentando em menos de um ano tava uma cratera, aí descedi ir a um dentista, e a radiografia que ele tirou do meu dente não foi nada bom, invés de enche-lo de resina ou algo parecido, tive que fazer o tratamento de canal, que eu não sabia muito bem o que era, mas pesquisei e sondei o dentista pra ele me dar boas explicações, e aí estão^^

     O tratamento do canal da raiz dentária consiste na retirada da polpa do dente, que é um tecido encontrado em sua parte interna. Uma vez que a polpa foi danificada, infeccionada ou morta é removida, o espaço resultante deve ser limpo, preparado e preenchido. Este procedimento veda o canal. Alguns anos atrás, os dentes com polpas infeccionadas ou mortificadas eram extraídos. Hoje em dia, um tratamento de canal salva muitos dentes que de outra forma teriam sido perdidos.

Os casos mais comuns de polpa infeccionada ou morta são:

• 
  
  
  Dente quebrado
• 
  
  
  Cárie profunda
• 
  
  
  Dano ao dente, como um trauma forte, seja ele recente ou mais antigo.

Estando a polpa infeccionada ou morta, se não for tratada, pode se formar pus na ponta da raiz dentro do osso maxilar, formando um abcesso. O abcesso pode destruir o osso que circunda o dente, causando dor.

Como é tratado o canal?

O tratamento de canal é feito em várias etapas, realizadas em várias visitas ao consultório, dependendo do caso. São elas:

• 
  
  
  Primeiramente, é feita uma abertura na da parte posterior de um dente frontal ou na coroa de um dente posterior, molar ou pré-molar.
• 
  
  
  Em seguida a polpa infeccionada é removida (pulpectomia), o espaço pulpar e os canais são esvaziados, alargados e limados, em preparação para o seu preenchimento.
• 
  
  
  Se mais de uma visita for necessária, uma restauração temporária é colocada na abertura da coroa, a fim de proteger o dente no intervalo das visitas.
• 
  
  
  A restauração temporária é removida e a cavidade da polpa e canal são preenchidos permanentemente. Um material em forma de cone (flexível) é inserido em cada um dos canais e geralmente selado em posição com um cimento apropriado. Algumas vezes um pino de plástico ou metal é colocado no canal para se conseguir maior resistência.
• 
  
  
  Na etapa final, uma coroa é geralmente colocada sobre o dente para restaurar seu formato e lhe conferir uma aparência natural. Se o dente estiver fraturado ou muito destruído pode ser necessário colocar um pino cimentado no canal antes da confecção da coroa.

Qual a durabilidade de um dente restaurado?

Os dentes restaurados podem durar a vida toda quando tratados adequadamente. Devido ao fato de ainda ser possível o aparecimento de cárie em um dente tratado, uma boa higiene bucal e exames dentários regulares se fazem necessários, a fim de evitar problemas futuros.

Como não há mais uma polpa viva que mantenha o dente hidratado, os dentes com raiz tratada podem se tornar quebradiços e mais sujeitos à fratura. Este é um importante aspecto a ser levado em conta quando for optar entre uma coroa ou restauração após o tratamento de canal.

Para se determinar o sucesso ou fracasso do tratamento de canal, o método mais confiável é comparar novas radiografias com aquelas tiradas antes do tratamento. Esta comparação mostrará se o osso continua sendo destruído ou se está sendo regenerado.

O que Danado é E=mc²?????

Em física, a equivalência massa-energia é o conceito de que qualquer massa possui uma energiaassociada e vice-versa. Na relatividade especial, essa relação é expressa pela fórmula de equivalência massa-energia

onde

• E = energia,
• m = massa,
• c = a velocidade da luz no vácuo,

Nesta fórmula, da autoria de Albert Einstein, c, o valor da velocidade da luz no vazio, realiza a conversão dequilogramas para joules (já que as grandezas de massa e energia são diferentes).

Muitas definições de massa na relatividade especial podem ser validadas usando-se esta fórmula, mas se a energia na fórmula é a energia de repouso, então a massa será a massa de repouso.

Em termos simples, E (Joules) = M (quilogramas) · 299792458².

A fórmula é atribuída a Albert Einstein, que a publicou em 1905 no artigo 1905 "Ist die Trägheit eines Körpers von seinem Energieinhalt abhängig?", um dos seus artigos do Annus Mirabilis. Apesar de Einstein não ter sido o primeiro a propor a relação entre massa e energia, e várias fórmulas similares aparecerem antes da teoria de Einstein, ele foi o primeiro a propor que a equivalência da massa e energia é um princípio geral que é uma consequência das simetrias do espaço e tempo.

Em 20 de novembro de 2008, uma equipe internacional de fisicos do Centro de Física Teórica de Marselha, com o auxílio do supercomputador Blue Gene, confirmou pela primeira vez na prática, que a massa do próton provém da energia liberada por quarks eglúons, provando que a massa provém da energia, conforme teorizado por Einstein há mais de cem anos: E=mc².

Bem Einstein formulou esse postulado enquanto trabalhava em um escritório de patentes, ele tinha apenas pouco tempo pra estudar a luz, cujo muitos físicos da época não lhe deram muito credito, pois se achava que a luz não era feita de partícula, nesse tempo era desconhecido os átomos, mas que a luz era uma onda assim como o som ou como as marolas da agua, além de equipamentos que lhe faltavam, porém essa formula foi uma das protagonistas da segunda 2ª Guerra Mundial, as famosas bombas atômicas de Hiroshima e Nagasaki, fizeram o que a formula mensurava, ENERGIA=MASSA.VELOCIDADE DA LUZ AO QUADRADO. mais do que provado!!!

PROJETO MANHATTANEsforço americano durante a Segunda Guerra Mundial para desenvolver armas nucleares.  O projeto foi dirigido pelo General Leslie R. Groves (responsável pela construção do pentágono) e pelo físico norte-americano J. Robert Oppenheimer, após ter ficado claro ser possível o uso bélico da fissão nuclear e que a Alemanha estava fazendo pesquisas nesta área.
Apesar de ter envolvido vários locais diferentes, o Projeto Manhattan foi majoritariamente desenvolvido em três cidades científicas secretas: Hanford, em Washington, Los Alamos, no Novo México e Oak Ridge, no Tennessee.
O Projeto Manhattan construiu um complexo ultra-secreto para a produção e pesquisa nuclear através de todo o país, empregando cerca de 300.000 pessoas. O exército americano construiu fábricas e cidades para os trabalhadores no Tenessee, Washington e Novo México, e apoiou financeiramente pesquisas nas universidades de Colúmbia e Berkeley. O segredo foi tão grande que as centenas de milhares de pessoas envolvidas não sabiam em que estavam trabalhando até que ouviram as notícias do bombardeio de Hiroshima.
Em 2 de agosto de 1939, Albert Einstein escreveu a seguinte carta ao presidente norte-americano, Roosevelt, informando-o da pesquisa atômica alemã e do potencial de uma bomba atômica:
"Algum trabalho recente... leva-me a crer que o elemento urânio pode vir a se tornar uma fonte importante de energia num futuro próximo... e que pode vir a ser possível iniciar uma reação em cadeia com uma grande massa de urânio, pela qual uma vasta quantidade de energia e grandes quantidades de rádio seriam geradas... Esse novo fenômeno levaria também à produção de bombas, e é concebível - se bem com menor certeza - que um novo tipo de bombas extremamente poderosas possam ser construídas. Uma única bomba desse tipo... poderia muito bem destruir um porto inteiro, junto com parte do território adjacente."
O projeto trabalhava na concepção, produção e detonação de três bombas nucleares em 1945.

• A primeira em 16 de Julho: "Trinity", a primeira bomba nuclear do mundo, perto de Alamogordo, Novo México. 
• A segunda, "Little Boy", que foi detonada em 6 de Agosto sobre a cidade de Hiroshima.
• A terceira, "Fat Man", que foi detonada em 9 de Agosto sobre a cidade de Nagasaki.

 

Toda grande viajem começa com um simples passo......

            O conhecimento é muito mais do que possamos mensurar, conhecer é viajar é ser nômade do espaço temporal, pois viajaremos para tempos e lugares distintos, se ficarmos parados, não aprenderemos nada e como nosso objetivo principal é o acumulo de conhecimento não podemos ficar parados.
             Venho  com o intuito de dividir, trocar e aprender formas diversas de conhecimentos, porque além de estudantes somos acima de tudo pesquisadores, espero passar tempos e tempos potando coisa nova e de várias aréas, além de sempre trazer a idéia de um amigo.
           Bem aqui é só o começo